Descrizione del Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale

Il Percorso contempla cinque fasi:

1. Fase di sospetto diagnostico

2. Fase di diagnosi

3. Fase di trattamento

4. Fase di continuità assistenziale

5. Fase avanzata e cure palliative


Tale percorso si propone di coinvolgere in modo integrato:

  • il Centro per i Disturbi Cognitivi e le Demenze (CDCD) per:

                • la fase di definizione diagnostica e l’avvio al trattamento;

                • la fase post-diagnostica, di monitoraggio e rivalutazione della malattia al fine di intercettare e risolvere eventuali problemi intercorrenti di natura clinica, cognitivo-comportamentali, sociali, assistenziali.


  • il Territorio (Medico di Medicina Generale, Distretto socio-sanitario, Assistente Sociale) per:

                • intercettazione di eventuali problemi intercorrenti di natura clinica, cognitivo-comportamentali, sociali, assistenziali

                • identificazione e valutazione dei bisogni socio-assistenziali (paziente/caregiver)

                • definizione del Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) con precisi riferimenti rispetto ad obiettivi, interventi, tempi di realizzazione, frequenza ed intervalli di verifica

                • formalizzazione/condivisione del PAI

                • monitoraggio e revisione del PAI

descrizione percorso.pdf

Descrizione del percorso